2011临床助理医师妇产科学模拟试题及解析（6）

会计考友

　26.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，荫道不规则流血1天，今晨从荫道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择
　　A.立即行刮宫术
　　B.静脉滴注缩宫素
　　C.肌注麦角新碱
　　D.行剖腹探查术
　　E.应用止血药
　　答案：D
　　试题点评：难度中等，停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。
　　27.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是
　　A.妊娠合并急性阑尾炎
　　B.胎盘早剥
　　C.前置胎盘
　　D.先兆子宫破裂
　　E.先兆早产
　　答案：B
　　试题点评：难，胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。
　　（28～29题共用备选答案）
　　A.硫酸镁静脉滴注
　　B.哌替啶肌内注射
　　C.肼苯达嗪静脉滴注
　　D.甘露醇快速静滴
　　E.阿托品静脉推注
　　28.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是
　　29.妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是
　　答案： 28.A 29.D
　　30.女性，30岁，停经43天，荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是
　　A.闭经
　　B.先兆流产
　　C.月经
　　D.月经不调
　　E.异位妊娠
　　答案：E
　　试题点评：难度中等，停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠，故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。
          
　　（31～32题共用题干）
　　初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次份，荫道少量流血，肛查宫口未开。
　　31.可能的诊断是
　　A.前置胎盘
　　B.先兆子痫
　　C.继发性贫血
　　D.低张性子宫收缩乏力
　　E.胎盘早剥
　　答案：E
　　32.为明确诊断，最有价值的辅助检查是
　　A.胎心监护
　　B.荫道检查
　　C. B超
　　D.血红细胞计数及血红蛋白值
　　E.血白细胞计数及分类
　　答案：C
　　33.此时最恰当的处理应是
　　A.输血输液
　　B.静脉滴注缩宫素引产
　　C.给予镇静药等待产程发动
　　D.剖宫产结束分娩
　　E.以上都不是
　　答案：D
　　试题点评：难，掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。