2011临床执业助理医师试题答案及解析-内科学版(9)

会计考友

81.★关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是
　　A.主要由幽门螺杆菌感染引起
　　B.病变主要在胃窦部
　　C.易发生恶性贫血
　　D.发病与遗传无关
　　E.血清壁细胞抗体多为阴性
　　本题正确答案：C
　　题解：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90％患者可检出抗壁细胞抗体，75％患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12的吸收，易发生恶性贫血。
82.★引起慢性胃炎的主要致病因素是
　　A.粗糙或刺激性物理性因素
　　B.药物等化学性因素
　　C.十二指肠液返流
　　D.幽门螺杆菌感染
　　E.机体自身免疫因素
　　本题正确答案：D
　　题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌（HP）感染所引起。
83.★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物
　　A.抗胆碱能药
　　B.胶体次枸橼酸铋
　　C.H2受体拮抗剂
　　D.酸泵抑制剂E.抗菌药物
　　本题正确答案：A
　　题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
84.★球后溃疡多发生在
　　A.十二指肠球部后壁
　　B.十二指肠上部
　　C.十二指肠水平部
　　D.十二指肠降部
　　E.十二指肠升部
　　本题正确答案：D
　　题解：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡。球后溃疡夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反应差，易并发出血。
85.★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
　　A.良性十二指肠淤滞症
　　B.消化性溃疡合并幽门梗阻
　　C.胃黏膜脱垂症
　　D.胃癌
　　E.胃下垂
　　本题正确答案：B
　　题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。