2011年临床助理医师考前冲刺试卷(11)

会计考友

51、?对于IUD放置后并发症，哪项不恰当
A．感染
B．出血
C异位
D脱落或带器妊娠
E．嵌顿??
?标准答案：?b??
解　　析：放胃IUD的并发症包括：，感染，节育器嵌顿，节育器移位，脱落，带器妊娠。副作用中常见的是异常出血、腰酸、腹坠等。所以出血属于IUD副作用而不足放置后的并发症。
52、?对于产后恶露下列哪项不恰当
A血性恶露呈鲜红色，含有大量血液
B．血性恶露可持续3～7天
C浆液性恶露含有小血块及坏死蜕膜组织
D．白色恶露呈白色．含有大量白细胞、坏死蜕膜等
E白色恶露约持续2--3周??
?标准答案：?c???
解　　析：血性恶露色鲜红，量多，含大帚血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织．持续3～7天，逐渐变为浆液性恶露，色淡红，含少量血液。但有较多宫颈黏液及阴道排出液和细菌。约2周后变为白色恶露．色白黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等，持续3周干净。
53、?对于持续性枕横位及枕后位哪项恰当
A骨盆入口狭窄常是引起持续性枕横位的原因
B，枕横位及枕后位时，产妇较早施加腹压可加速产程进展
C．较早施加腹压，可以避免宫颈水肿
D枕横位时经阴道检查除矢状缝及大小囟门外．可以胎儿耳廓方向来确定胎位
E．胎头双顶径降至坐骨棘以下，手转胎头困难时可行剖宫手术??
?标准答案：?d??
解　　析：骨盆入口狭窄时胎儿容易以枕后位或枕横位衔接。但若中骨盆平面正常，胎头可在此平面转至枕前位。而中骨盆平面狭窄会影响胎头向前旋转．形成持续性枕横位或枕后位。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿，影响产程进展。当胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低时，应先徒于将胎头转成枕前位．待其自然分娩，或阴道助娩。若转成枕前位困难时．可转至枕后位，以产钳助娩。当核实胎位时除可应用胎儿矢状缝、囟门外，常用耳廓方向来确定胎位。
54、?对于过期流产的处理，下列哪项不恰当
A确诊后应尽早排空子宫
B．在处理之前应先行凝血功能检查
C处理前可先口服己烯雌酚．共5天
D如子宫大于12周者可行刮宫术
E．术时应用子宫收缩剂??
?标准答案：?d??
解　　析：过期流产又称稽留流产。稽留时间过长，可能发生凝血机能障碍，导致DIC，造成严重的出血。所以，处理之前应行凝血功能检查，并做好输血准备。若凝血功能正常可口服己烯雌酚5mg每日3次，连用5日，以提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫小于12周者，可行刮宫术，术时应用宫缩剂减少出血。子宫大于和(或)等于12周者，应静滴缩宫素或用前列腺索引产。
55、?对于横位下述哪项恰当
A横位时胎心多在脐下两侧听到
B妊娠28周以后，可行膝胸卧位及外倒转术
C破膜后胎儿存活叫等待自然分娩
D临产后胎心好，可行外倒转术
E．子宫下段隆起压痛，应尽快行毁胎术??
?标准答案：?b??
解　　析：横仿是对母儿最不利的胎位，除死胎和早产儿外，足月活胎不可能经阴道分娩，妊娠后期(28周后)发现横位应及时矫正．可采用膝胸卧位及外倒转，足月活胎应行剖宫产，出现先兆子宫破裂征象，应立即行刮宫产术。胎儿已死、无先兆子宫破裂征象．若宫口近开全，可行毁胎术结束分娩。