2011年临床助理医师考前冲刺试卷(20)

会计考友

96、?忠者女性，31岁，因月经量多及不孕就诊，经检查为子宫肌瘤，单个肿瘤．子宫如孕3个月大小、活动。首选治疗是
A服中药消瘤观察
B．子宫全切术
C子宫次伞切术
D子宫肌瘤剔除术
E次广泛子宫切除术??
?标准答案：?d??
解　　析：若肌瘤大厂2--3个月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，需手术治疗。该患者年轻，有生育要求，且为单个肌瘤，所以首选的治疗应为肌瘤剔除术，保留子宫的生育功能。
97、?患者女性，45岁，发现子宫肿大近一年，逐渐增大。手术见子宫壁有一圆形肿物，大小约10cmx9cm，界清．无明显包膜，切面早浅灰白色，编织样，无出血坏死．组织学显示肿瘤细胞相似于正常于滑肌。送病理检杳诊断此病为良性平滑肌瘤。下列各项中哪条是主要诊断根据
A肿瘤细胞似平滑肌
B肿瘤细胞为纤维及平滑肌组织
C．肿瘤细胞似正常平滑肌无明显异型性，核分裂像很少
D上出血坏死．似平滑肌组织
E．无明显浸润，无转移??
?标准答案：?c??
解　　析：肿瘤的良恶性诊断指标主要是肿瘤的异型性。
98、?患者女性，59岁，绝经二年，不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性臭白带3月余。经检在：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质略软，双附件正常。最可能的诊断为
A子宫颈癌
B．输卵管癌
c子宫内膜癌
D子宫肌瘤
E．更年期功血??
?标准答案：?c???
解　　析：老年女性绝经后出血、下腹胀痛、脓臭性白带，查体宫体略大、质软，内膜癌的可能性极大。该患者的宫颈光滑，所以宫颈癌引起不规则出血的可能性较少，最可能的诊断为子宫内膜癌。
99、?经产妇，宫内孕39--2周，于孕30周出现双下肢浮肿，于十个月前浮肿加重．在当地测血压150／95nm}Hg，未治疗。今日患者见红3小时，不规律宫缩1个多小时，入院查体，子宫符合妊娠月份，肿“+十+”．测血压160／110mmHg，尿蛋白“++”，宫缩规律，胎头棘下lcm，宫口开3cm，胎心正常。处理措施是
A立即行剖宫产术
B给与解痉降压药待自然分娩
C静点催产素加速产程
D侧切产钳助产
E．扩容治疗??
?标准答案：?d???
解　　析：足月经产妇，虽属重度妊高征，目前产程进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常，儿头下降满意．目前无产科干涉分娩的指征。但产妇现为重度妊高征且已进入产程，应及时给与解痉降压药物治疗，减少先兆子痫和于痫的发生几率。在宫口开全后为尽快缩短第二产程，减少病人过度用力．低位产钳或胎头吸引器助产可能有必要。
100、?女，29岁，宫内孕10周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近1周来夜间常觉胸闷．不能平卧，查心率120次／分，呼吸23次／分，心功能Ⅲ级．肺部有哕音，下肢浮肿“+”，应采取的处理是
A立即终止妊振
B．加强产前监护
C在严密临护下继续妊娠
D控制心衰后终止妊娠
E，积极控制心衰，继续妊娠??
?标准答案：?d??
解　　析：心功能I、Ⅱ级者，一般可以妊娠，妊娠期加强产前监护，心功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者。均不宜妊娠，妊娠12周前行人上流产。目前患者有早期心衰，应控制心衰后终止妊娠。