2011年临床助理医师考前冲刺试卷(21)

会计考友

101、?女，29岁，已婚3年末孕，平素月经2—3／28~30天，现停经50天，近?周来双乳房胀痛，于停经34天时妊娠试验阴性，遂用黄体酮1Omg每天一次肌注，共3天，停药后10天无撤退出血。最可能的诊断为
A闭经
B．早孕
c．多囊卵巢综合征
D席汉综合征
E无排卵性功血??
?标准答案：?b??
解　　析：患者年轻女性，已婚，既往月经正常，有明确的停经史，伴有双乳胀痛，加之黄体酮试验阴性，首先考虑早孕。停经34天时妊娠试验阴性考虑为停经时间尚短，血中HCG水平尚低，一周后应复查妊娠试验以确诊早孕。
102、?女，35岁，平素月经规律。停经49天，阴道少量出血一周，突然左下腹剧痛，查体贫血貌，腹软、压痛、反跳痛，移动性浊音可疑，血压90／52mmHg，内诊宫颈举痛．子宫正常大小、软，右穹隆饱满．B超提示盆腔5．5crx3．9cm液性暗区，根据上述症状及体征诊断为
A急性阑尾炎
B输卵管妊娠破裂
c卵巢囊肿蒂扭转
D急性输卵管炎
E．难免流产??
?标准答案：?b??
解　　析：宫外孕主要症状有停经、腹痛、阴道出血、附件区较小囊性包块和破裂时的腹腔内出血症状。可惜病史、腹痛部位、体温、盆腔检查、超声、尿妊免、后穹隆穿刺与急性阑尾炎、输卵管炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。
103、?孕36周先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高，子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清，可考虑为
A．胎船早剥
B前置胎盘
C先兆子宫破裂
D胎船边缘血窦破裂
E．子宫破裂??
?标准答案：?a??
解　　析：重度妊高征，由于血管病变易并发胎盘早剥。妊娠晚期出现题中所述的腹痛伴阴道出血症状，为胎盘早剥的典型表现。前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时无诱因无痛性反复阴道出血。胎盘边缘血窦破裂的症状与前置胎盘相似，不同的是，出血量少且血量不随孕周的增加而增加。先兆子宫破裂多发生于临卢后，有头盆不称，分娩梗阻史或剖宫产史，可出现血尿及病理性缩复环。子宫破裂者胎体进入腹腔，妊娠子宫缩小于胎体旁侧，病人血压下降、一般情况不好。
104、?孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指，软无压痛，臀先露，高浮，胎心好。常采用的诊断方法是
A腹部CT检查
B.B型超声检查
C.X线软组织腹部检查
D．阴道扪诊
E阴道镜检查??
?标准答案：?b??
解　　析：妊娠晚期出现无痛性阴道出血，检查子宫软无宫缩及压痛，先露高浮，胎心好．提示可能为前置胎盘所致的出血。诊断方法首选B超枪查，可清晰、快速、无创地测定胎盘的位置等。阴道扪诊有导致大出血之危险，x线从CT检查对胎儿有伤害。阴道镜是诊断宫颈癌的检查力法。
105、?孕妇感染风疹后引起胎儿畸形．这种传播病原体的方式被称为
A水平传播
B家庭传播
C血源性传播
D垂直传播
E．间接传播??
?标准答案：?d???
解　　析：病原体通过母体传给子代称为垂直传播。孕妇感染风疹后引起胎儿畸形属于典型的垂直传播形式。