2011年临床助理医师考前冲刺试卷(22)

会计考友

106、?正常足月临产，胎儿胎盘娩出顺利，产后检查软产道见会阴Ⅱ度撕伤，行会阴缝合术，在缝合过程中突然出现阴道大量出血．呈暗红色，查子宫收缩乏力，应尽快采取的处理方法为
A肌注缩宫素
B压迫主动脉止血
C乙醚刺激阴道黏膜
D腹部—阴道双手按摩子宫
E．宫腔填塞纱布压迫止血??
?标准答案：?d??
解　　析：胎儿胎盘娩出顺利提示产后出血不大可能是胎盘因素引起；软产道Ⅱ度撕裂已行缝合术，术中阴道大量出血，暗红色。且检查发现子宫收缩乏力。治疗宫缩乏力性子宫出血最简单有效的措施是腹部或腹部—阴道双手按摩子宫。肌注官缩素相对起效较慢，可作为辅助方法；其他方法均不作为首选。
二、匹配题（）
107、?A胎盘剥离不全
B胎盘剥离后滞留
c．胎盘粘连或植入
D胎盘早剥
E胎盘残留
(1)多次或过度刮宫使子宫内膜受损伤而引起子宫内膜炎，致使子宫内膜发育不良，易发生
(2)胎盘全部剥离，因子宫收缩乏力，腹肌无力可造成
(3)胎盘未剥离部分影响宫缩，使血窦开放，产后出血过多，应诊断为
(4)妊娠晚期突然发生持续性腹痛和阴道出血，可能的诊断是??
?标准答案：?C,B,A,D???
解　　析：子宫内膜炎症或多次人工流产有可能造成子宫内膜损伤，致使子宫内膜发育不良，容易造成胎盘粘连；由于宫缩乏力。膀胱膨胀等因素影响。胎盘从宫壁完全剥离后未能排出，潴留于官腔内，影响子宫收缩，称为胎盘剥离后滞留；由于宫缩乏力．过早牵拉脐带或刺激子宫等，胎盘部分自宫壁剥离。尚未剥离的部分影响宫缩，血窦开放而心血不止，称为胎盘剥离不全。胎盘早剥的典型症状是妊娠晚期突然发生持续性腹痛和阴道出血。往往起病急，进展快，如处理不及时可危及母儿生命。
108、?A制霉菌素
B甲硝唑
c．大剂量青霉素
D雌激素
E．洁霉素
(1)滴虫性阴道炎应选用
(2)念珠菌性阴道炎应选用
(3)淋病治疗首选??
?标准答案：?D,A,C??
解　　析：滴虫性阴道炎的首选药物为甲硝唑或替硝唑口服或局部用药；含珠菌性阴道炎的阴道用药町选用制霉菌素、克霉唑、达克宁等；淋病治疗首选大剂量青霉素。
109、?A高张性宫缩
B低张性宫缩
C生理缩复环
D病理缩复环
E．痉挛性狭窄环
(1)治疗以加强宫缩为主
(2)分娩过程中，子宫上下段的肌壁厚薄不同，两者之间的子宫内面形成一环状隆起
(3)子宫收缩无节律性及对称性??
?标准答案：?B,C,A??
解　　析：低张性宫缩乏力，子宫收缩有正常的节律性、对称性、极性，但收缩力弱，产程进展缓慢，治疗应以加强宫缩为主；产程中子宫上段肌层越来越厚，下段扩张变薄，子宫上下段肌壁问在子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。梗阻性分娩时．出现病理性缩复环，脐水平出现环行凹陷，此征象常为子宫破裂的先兆；高张性宫缩乏力，子宫收缩的极性倒置，节律不协调．宫缩不能促使产程进展，属无效宫缩。
110、?A轻度妊高征
B．中度奸高征
C．先兆子痫
D．妊娠合并慢性肾炎
E妊娠合并原发性高血压
(1)妊娠2／1周，血止140／90mmHg，水肿“—”，尿蛋白“微量”
(2)孕32周时血压165／115mmHg，尿蛋白“++”。出现头晕头痛、眼花、呕吐
(3)孕32周，血压200／12GrrwnHg，尿蛋白“一”。水肿“一”，无明显自觉症状??
?标准答案：?A,C,E??
解　　析：轻度妊高征的标准为140／90mmHg≤BP∠l50／100mmHg，或较基础BP升高30／15mmHg，可伴有轻微蛋白尿和(或)水肿；先兆子痫的标准为：BP≥160／100mmHg和(或)蛋白尿++--++++和(或)水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；妊娠合并原发性；高血压叫，常常BP>220/120mmHg而无白觉症状，常无水肿，一般无尿蛋白及管型，常孕前或孕早期发病，多为年龄较大的初产妇。