2012年临床助理医师考试备考试题(5)

会计考友

2. 28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩11小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径8.0cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口大开3cm。先露S=0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显，可见病理缩复环。肛查宫口开大9cm，先露为S=+1。
(1). 此时产程受阻的原因主要是
(A). 骨盆入口狭窄
(B). 扁平骨盆
(C). 中骨盆狭窄
(D). 骨盆出口狭窄
(E). 漏斗骨盆
答案：D
(2). 此时最可能的诊断是
(A). 协调性子宫收缩过强
(B). 不协调性子宫收缩过强
(C). 不协调性子宫收缩乏力
(D). 先兆子宫破裂
(E). 重型胎盘早剥
答案：D
(3). 应立即采取的措施是
(A). 即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术
(B). 停缩宫素静滴，继续观察产程
(C). 立即肌注哌替啶或地西泮
(D). 立即行剖宫产术
(E). 等待宫口开全行产钳术
答案：D
3. 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP80/50mmHg，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。
(1). 考虑该患者是
(A). 急性胰腺炎
(B). 急性阑尾炎
(C). 胃十二指肠溃疡急性穿孔
(D). 急性化脓性梗阻性胆管炎
(E). 急性胆囊炎
答案：C
(2). 该患者为确诊宜做下列哪项检查
(A). 立位腹平片
(B). B超检查
(C). 血清淀粉酶测定
(D). 血常规检查
(E). 肛门指诊
答案：A
          
(3). 该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断
(A). 无明显异常所见
(B). 左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽
(C). 腰大肌阴影消失
(D). 见多数液平面和气胀肠袢
(E). 膈下见新月形的游离气体影
答案：E
(4). 宜如何处理
(A). 半卧位休息
(B). 胃肠减压
(C). 输液
(D). 全身给抗生素
(E). 以上各项均对
答案：E
4. 女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。
(1). 最可能的心电图表现为
(A). A
(B). B
(C). C
(D). D
(E). E
答案：B
(2). 此时最具特征性的实验室改变是
(A). 血清LDH水平增高
(B). 血清GOT水平增高
(C). 血清GPT水平增高
(D). 血清CPK-MB水平增高
(E). 血清肌红蛋白下降
答案：D
(3). 上述患者出现频发室性早搏，有时呈现短阵室速，最恰当的处理是
(A). 静滴维拉帕米
(B). 口服美西律
(C). 静脉使用利多卡因
(D). 口服普鲁卡因酰胺
(E). 静点硝酸酯类药物
答案：C
(4). 起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考
虑并发
(A). 肺部感染
(B). 急性心包炎
(C). 感染性心内膜炎
(D). 心肌梗死后综合征
(E). 肺栓塞
答案：D
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