2012临床助理医师考试最新模拟试题(9)

会计考友

　　41、 女性病人，入院三天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是
　　A. 脑震荡
　　B. 脑挫裂伤来自www.Examw.com
　　C. 颅内血肿
　　D. 脑干损伤
　　E. 脑供血不全
　　标准答案： a
　　解　　析：伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，逆行性遗忘，首先考虑脑震荡。
　　42、某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，诊断可能是
　　A. 单纯性下肢静脉曲张
　　B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
　　C. 下肢深静脉血栓形成
　　D. 动静脉瘘
　　E. 血栓性浅静脉炎
　　标准答案： a
　　解　　析：单纯性下肢静脉曲张主要临床表现下肢静脉迂曲扩张，多见于长期站立的人。交通静脉瓣膜破坏后，足靴区肿胀和颜色加深等皮肤营养性变化。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)(+)提示大隐静脉瓣膜功能不全，而深静脉通畅试验(Perthes试验)(-)提示深静脉通畅。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全各种症状相对较重。下肢深静脉血栓形成常伴有明显的肢体肿胀。动静脉瘘患肢皮肤温度升高。血栓性浅静脉炎为单纯性下肢静脉曲张的并发症。
　　43、 患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑
　　A. 血栓性股静脉炎
　　B. 血栓性大隐静脉炎
　　C. 局限性股深静脉血栓形成
　　D. 左髂股静脉血栓形成
　　E. 以上均不对
　　标准答案： d
　　解　　析：产后血液处于高凝状态，下地活动突然发病多见于下肢深静脉血栓形成。左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，提示为中央型下肢深静脉血栓形成，即左髂股静脉血栓形成。
　　44、 男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断
　　A. 左枕顶部硬膜外血肿
　　B. 左额颞硬膜外血肿
　　C. 左额颞硬膜下血肿
　　D. 右额颞硬膜外血肿
　　E. 右额颞硬膜下血肿
　　标准答案： e
　　解　　析：进行性意识障碍，排除为硬膜外血肿。患者左枕着地，在右额颞形成对冲伤，在小脑幕切迹上牵扯刺激右侧动眼神经出现右侧瞳孔散大，应考虑右额颞硬膜下血肿。
　　45、 男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案
　　A. 继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张
　　B. 继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张
　　C. 手术施行尿道修补术
　　D. 耻骨上膀胱造瘘
　　E. 不留置导尿管让其自然排尿
　　标准答案： b
　　解　　析：骑跨伤常导致球部尿道损伤，患者尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，提示尿道轻度裂伤。治疗可继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张。