2012临床助理医师考试最新模拟试题(16)

会计考友

　　男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。
　　1.此时最紧迫的抢救措施是
　　A. 请胸外科医师会诊处理来自www.Examw.com
　　B. 清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
　　C. 输血
　　D. 吸氧
　　E. 左下肢夹板固定
　　2.下列哪项诊断可不予考虑
　　A. 颅脑创伤考试用书
　　B. 鼻骨骨折
　　C. 肋骨骨折
　　D. 左股骨骨折
　　E. 血气胸
　　3.下列处理中不必紧急做的是
　　A. 吸氧
　　B. 颅脑与胸部、左股骨X线摄片
　　C. 多科会诊处理
　　D. 左下肢包扎固定
　　E. 输血
　　标准答案： B,D,E
　　解　　析：1.外科创伤急救可概括为：“ABC”支持(Airway、Breathing、Circulation)，其中清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅最紧迫。
　　2.神志朦胧、烦躁不安不排除颅脑创伤，口鼻泥砂夹血外溢不排除鼻骨骨折，左胸侧严重擦伤、肿胀，咯血、呼吸困难不排除肋骨骨折和血气胸。四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤基本排除左股骨骨折。
　　3.该患治疗：吸氧，左下肢包扎固定，颅脑与胸部、左股骨X线摄片，多科会诊处理，患者没有明显失血性休克表现，缺乏输血适应症。
　　 女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
　　1.其诊断考虑为
　　A. 骨纤维异样增殖症
　　B. 骨髓瘤
　　C. 骨肉瘤
　　D. 骨巨细胞瘤
　　E. 骨囊肿
　　2.确立诊断，最有力的检查方法是
　　A. 外周血中碱性磷酸酶检测
　　B. 局部穿刺活组织检查
　　C. C T检查
　　D. 核素骨扫描
　　E. 外周血白细胞计数和分类
　　标准答案： D,B
　　解　　析：1.X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应，多提示骨巨细胞瘤。
　　2.局部穿刺活组织检查可明确肿瘤性质，为治疗提供科学依据，为最有力的检查方法。