临床助理医师考试辅导：月经周期的调节

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月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，调节垂体促性腺激素释放，调控卵巢功能。卵巢分泌性激素对下丘脑-垂体有反馈调节作用。下丘、垂体与卵巢间相互调节、相互影响，形成完整、协调的神经内分泌系统，称下丘脑-垂体-卵巢轴。下丘脑生殖调节激素由神经细胞分泌，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节属于神经内分泌调节。
　　（一）下丘脑促性腺激素释放激素
　　1.化学结构一种神经激素，为十肽结构。
　　2.产生部位及运输由下丘脑弓状核神经细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到腺垂体。
　　3.分泌特点及生理作用促性腺激素释放激素（GnRH）分泌呈脉冲式，脉冲间隔为60～90分钟。调节垂体促性腺激素的合成和分泌。
　　4.分泌调控下丘脑是下丘脑-垂体-卵巢轴的启动中心。促性腺激素释放激素的分泌受血激素信号（特别是垂体促性腺激素和卵巢性激素）的反馈调节；也受神经递质调节。激素的反馈调节分为正反馈和负反馈，正反馈起促进作用，负反馈起抑制作用；反馈调节分为长反馈、短反馈和医|学教育网搜集整理超短反馈。长反馈：卵巢性激素对下丘脑-垂体的反馈作用；短反馈：垂体激素对下丘脑的负反馈；超短反馈：促性腺激素释放激素对其本身合成、分泌的抑制。另外，来自神经中枢的神经递质也影响下丘脑促性腺激素释放激素的分泌。
　　（二）腺垂体对卵巢功能的调节
　　腺垂体分泌促性腺激素和催乳激素。
　　1.促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）。
　　（1）化学结构：FSH和LH为糖蛋白，有α和β两个亚基肽链。α亚基相同，β亚基结构不同，决定激素特异抗原性和特异功能，需与α亚基结合成完整分子才具活性。
　　（2）产生部位：FSH和LH均由腺垂体促性腺激素细胞分泌。
　　（3）分泌特点及生理作用：腺垂体对GnRH的脉冲式刺激起反应，呈脉冲式分泌。FSH是卵泡发育必需的激素，直接促进窦前卵泡及窦状卵泡生长发育；促进雌二醇合成与分泌；调节优势卵泡选择和非优势卵泡闭锁；在卵泡期晚期与雌激素协同，诱导颗粒细胞生成LH受体，为排医|学教育网搜集整理卵及黄素化做准备。LH生理作用是在卵泡期刺激卵泡膜细胞合成雄激素，为雌二醇的合成提供底物；排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵；在黄体期维持黄体功能，促进孕激素、雌激素合成与分泌。
　　2.催乳激素是由198个氨基酸组成的多肽激素，由腺垂体催乳细胞分泌，有促进乳汁合成功能。其产生主要受下丘脑分泌多巴胺（催乳激素抑制因子）的抑制性控制。促甲状腺激素释放激素也能刺激催乳激素分泌。
　　（三）卵巢性激素的反馈调节
　　卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH、LH合成和分泌具有反馈作用。在卵泡期，血中雌激素