临床助理医师考试辅导：头皮撕脱伤的治疗

会计考友

头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。它可导致失血性或疼痛性休克。根据患者就诊时间的早迟、撕脱头皮的存活条件、颅骨是否裸露以及有无感染迹象而采用不同的方法处理：
　　①头皮瓣复位再植：即将撕脱的头皮经医学教育|网搜集整理过清创后行血管吻合，原位再植。仅适于伤后2～3小时，最长不超过6小时、头皮瓣完整、无明显污染和血管断端整齐的病例；
　　②清创后自体植皮：适于头皮撕脱后不超过8小时，创面尚无明显感染、骨膜亦较完整的病例；
　　③晚期创面植皮：头皮撕脱伤为时过久，头皮创面已有感染存在，则只能行创面清洁及交换敷料，待肉芽组织生长后再行晚期邮票状植皮。若颅骨有医学教裸露区域，还需行外板多处钻孔，间距约1cm左右，使板障血管暴露，以便肉芽生长，覆盖裸露颅骨后，再行种子式植皮，消除创面。