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[考试辅导] 临床助理医师考试辅导:脑垂体功能减退的临床表现

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发表于 2012-8-18 22:35:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
腺垂体组织破坏约50%以上以后才出现症状,破坏75%以后才有明显的临床症状,95%破坏时可有严重的垂体功能减退。
  促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏的表现出现最早,其次是促甲状腺激素缺乏的表现,最后是ACTH缺乏的表现。
  1.性腺功能减退:男性性欲减退、睾丸松软缩小、缺乏弹性,胡须、阴毛、腋毛稀少,肌力减弱、骨质疏松,皮脂分泌减少。
  女性多有产后大出血、休克、昏迷的病史,产后没有乳汁分泌、乳腺不胀、没有月经、性欲减退、阴道分泌物减少、阴道萎缩、性交疼痛,眉毛、阴毛、腋毛脱落,不育。
  2.生长激素缺乏:儿童可出现侏儒症,成人可出现低血糖和胰岛素敏感性增强。
  3.甲状腺功能减退:畏寒、乏力、淡漠、迟钝、困倦、少汗、便秘、皮肤干燥、食欲不振心率缓慢、记忆力减退,心电低电压、T波平坦,严重者出现黏液性水肿。
  4.肾上腺功能减退:疲倦乏力、食欲不振、恶心呕吐、血压降低、面色苍白。
  5.占位性病变的体征:垂体及鞍上肿瘤可出现视野缺损、视力减退、头痛嗜睡、眼外肌麻痹、多饮多尿多食等。
  6.垂体功能减退性危象:诱发因素包括各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、脱水、手术、外伤、急性心肌梗死、脑血管意外、麻醉等。
  临床上可能出现高热、恶心、呕吐、头痛、休克、循环衰竭、谵妄、昏迷、抽搐等。垂体危象可以分为:高热型、低温型、低血糖型、低血压型、水中毒型、混合型。
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