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[考试辅导] 临床助理医师考试辅导:癌性神经肌病的症状体征

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发表于 2012-8-18 22:35:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
 临床执业助理医师癌性神经肌病的考试重点:癌性神经肌病的临床表现,详细内容见下:
  一、末梢神经病变
  (1)感觉型末梢神经病变。多呈亚急性或潜在性起病,主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉。逐渐进行,并向近端发展,呈手套或短袜子式浅、深感觉障碍。常伴有亚急性小及皮质变性。脑脊液正常或有蛋白升高。
  (2)感觉-运动型末梢神经病变。此型多见于肺癌患者。起病多较急,主要表现为四肢远端对称性肌无力、肌萎缩及腱反射减弱。亦可伴有较轻的四肢套式感觉障碍。脑脊液多正常。
  二、肌肉病变
  (1)癌性肌无力综合征。常见于小细胞未分化型肺癌。主要表现为肢带肌无力。亦可累及唇咽、发音及表情运动等肌肉。在主动运动后肌力可有暂时性增加,多数对新斯的明缺乏反应,肌电图重复电刺激无波幅递减现象,此与重症肌无力不同。
  (2)重症肌无力。多见于胸腺瘤或胸腺癌者。症状与重症肌无力相同。
  三、脊髓病变
  临床上可表现为进行性脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧索硬化、亚急性坏死性脊髓病变或横贯性脊髓炎的症状。病情进展较快,重则可导致死亡。
  四、脑病
  (1)亚急性小脑皮质变性。呈急性或亚急性起病,主要表现为小脑性共济失调,医学教.育网搜集整理还可有眼球震颤,精神异常。
  (2)慢性器质性精神病。多呈缓慢进行,表现为智力减退、记忆障碍、抑郁或欣快,偶而呈Korsakov综合征表现。亦可有痉挛发作,瘫痪、失语和不自主运动等。
  (3)边缘性脑炎。仅在病理检查中大脑边缘系统的海马回、带状回、额叶眶面等有脑炎样改变,但临床上却无“脑炎”样表现。
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