临床助理医师考试辅导：持续性枕横位难产

会计考友

　　持续性枕横位难产是临床执业助理医师考试中的一部分考点，希望临床执业助理医师考生认真复习，顺利通过临床执业助理医师考试。
　　（一）发病原因
　　持续性枕横位的发生，与持续性枕后位一样受多种因素的影响。
　　1.骨盆形态及大小异常扁平型及男型骨盆易发生持续性枕横位。据调查，两者占43.23%，其中扁平型骨盆占23.88%.持续性枕横位之所以好发于扁平型及男型骨盆是由于扁平型骨盆前后径短小，而男型骨盆入口面前半部狭窄，使入口可利用的前后径缩短，故在这两型骨盆中胎头多采取枕横位入盆，扁平骨盆一系列横径增大，前后径减小，故胎头持续于枕横位到盆底，称胎头低横位，而男型骨盆则必须在到达中骨盆之前转成枕前位，否则男型骨盆中骨盆横径短小，胎头不能在此面中向前旋转。
　　2.头盆大小不称妨碍枕横位胎头向前旋转。
　　3.胎头俯屈不良枕横位仍可因胎头俯屈不良，增大胎头经过产道的径线，妨碍胎头旋转下降。
　　4.宫缩乏力自然的或由麻醉导致的宫缩乏力均可影响胎头旋转与下降。
　　（二）发病机制
　　枕横位分枕左横位和枕右横位。部分枕横位下降过程中没有内旋转动作，或枕后位的胎头枕部仅向前旋转45°形成持续性枕横位。持续性枕横位虽能经阴道分娩，但多数需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。