临床助理医师考试辅导：死胎的概述

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　（一）概念
　　妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡称死产。
　　（二）病因
　　1.胎盘及脐带因素如前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、脐带脱垂、脐带绕颈缠体等。
　　2.胎儿因素如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、胎儿宫内感染、严重遗传性疾病等。
　　3.孕妇因素严医|学教育网搜集整理重的妊娠合并症、并发症，如子痫、过期妊娠、全身和腹腔感染、各种原因引起的休克等。子宫局部因素有子宫张力过大或收缩力过强等。
　　（三）诊断
　　诊断孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查时听不到胎心，子宫大小与停经周数不符，B型超声检查胎心和胎动消失。胎儿死亡过久见颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋医|学教育网搜集整理状变形。死胎在宫腔内停留过久，能引起母体凝血功能障碍。胎儿死亡3周胎儿仍未排出，易引起弥散性血管内凝血。胎死宫内4周以上，更易引起弥散性血管内凝血，分娩时严重出血。
　　（四）处理
　　死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。胎儿死亡4周尚未排出者，应行凝血功能检查。可用肝素治疗。用药期间以试管凝血时间监测，然后再引产，并备新鲜血，注意预防产后出血和感染。