临床助理医师考试辅导：应激时机体的机能功能代谢变化

会计考友

????? 1.中枢神经系统（CNS）HPA轴的适度兴奋有助于维持良好的认知学习能力和良好的情绪，但HPA轴兴奋过度或不足都可引起CNS的功能障碍，出现抑郁、厌食，甚至自杀倾向等。
　　2.免疫系统急性应激反应时，可见外周血吞噬细胞数目增多，活性增强，补体、C反应蛋白等急性期蛋白升高等。但持续强烈的应激常引起免疫功能的抑制，甚至功能紊乱。
　　3.心血管系统应激时的基本变化为心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高。冠状动脉血流量通常是增加的。
　　4.消化系统慢性应激时，消化功能的典型变化为食欲降低，严重时可诱发神经性厌食症。胃粘膜糜烂、溃疡、出血。心理应激可诱发肠平滑肌的收缩、痉挛，出现便意、腹痛、腹泻或便秘，甚至诱发溃疡性结肠炎。
　　5.血液系统急性应激时，外周血中可见细胞数目增多、核左移、血小板数目增多，凝血因子Ⅴ、Ⅷ及血浆纤溶酶原、抗凝血酶Ⅲ等的浓度也升高，血液表现出非特异性抗感染能力和凝血能力的增强。慢性应激常出现贫血。
　　6.泌尿生殖系统主要变化为少尿、尿比重升高，水钠排泄减少。应激时，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）降低，或分泌的规律性紊乱。