临床助理医师考试辅导：术后不适及处理

会计考友

　1.疼痛
　　随着麻醉作用逐渐消失，切口出现疼痛。一般术后2～3天，切口疼痛明显减轻。若疼痛较重，影响睡眠休息可酌情给予一般镇痛药；若剧痛难忍，生命体征平稳，又无禁忌证，应给予止痛剂。如手术后2天仍有疼痛者，必须查明原因，是否切口感染、胃肠吻合接等，并妥善处理。
　　2.腹胀
　　多因腹部手术后胃肠功能受抑制，便存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时肠上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。
　　3.恶心、呕吐
　　常为麻醉药物反应，可自行减轻或停止。如恶心、呕吐不缓解，应查明原因，是否有肠梗阻、急性胃扩张以及并发水、电解质和酸碱平衡失调。对原因不明或精神因素所致者，可给予阿托品、灭吐灵、氯丙嗪等镇吐药物。
　　4.呃逆
　　是膈肌阵发性痉挛所致。多为暂时性，不必作处理。顽固性呃逆，首先应排除是否有膈下感染。可采取压迫眶上缘、针刺、经胃管抽吸内容物，肌注阿托品等。
　　5.尿潴留
　　手术后发生尿潴留的常见原因包括：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛剂、局部热敷、针刺疗法或必要时导尿等。