临床助理医师考试辅导：心肺后续复苏

会计考友

1.机械人工呼吸
　　包括：①简易人工呼吸器；②麻醉机；③自动呼吸机；④心肺复苏机。
　　2.建立输液通道
　　建立畅通的静脉输液道，便于及时进行药物治疗。
　　3.药物复苏
　　（1）肾上腺素为首选复苏药物，能兴奋心脏起搏点和传导系统，增加冠状动脉血流量，增强心肌收缩力，并可使心室颤动由细变粗而易被电击除颤，其他有阿托品、利多卡因、氮化钙、碳酸氢钠等；
　　（2）给药途径：首选静脉给药，其次为中心静脉、气管内给药（有气管内插管者），只有上述途径均不可时才心内注射。才常用药有肾上腺素、阿托品、利多卡因。还可考虑氯化钙，可增强心肌收缩力。有代谢性酸中毒时考虑使用碳酸氢钠；
　　（3）除颤与起搏：心室纤颤者电除颤为最佳选择。室颤可分为细颤和粗颤，电除颤仅对粗颤有效。胸外电除颤时，应交电极板置于胸骨右缘第二肋间及心尖部，所需电能成人为200J，小儿为2J/kg.胸内电除颤时，交电极板直接放于心壁上，所需电能成人为20～80J，小儿为5～50J.人工起搏仅用于严重心动过缓、完全性房-室传导阻滞及心肺复苏后必须以异丙肾上腺素方能维持正常心率者。