临床助理医师考试辅导：绒毛膜癌的病理及临床表现

会计考友

1.绒毛膜癌病理
　　绒毛膜癌 （绒癌）是一种高度恶性的肿瘤，约50%继发于葡萄胎，其次流产或足月产，少数发生于异位妊娠后。绒癌多数发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～3cm至10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层，血管或其他组织，组织出血坏死。已失去绒毛结构。
　　2.临床表现
　　（1）阴道流血。葡萄胎清宫术后或流产、足月产后，有不规则阴道流血，量多少不定。原发灶已消失而仅有继发灶者，可无阴道流血。
　　（2）腹部包块。因子宫增大较明显，阔韧带血肿或卵巢黄素囊肿患者感觉下腹有包块。
　　（3）腹痛。癌组织侵蚀子宫壁或宫腔积血所致，也可因癌组织穿破子宫或转移至内脏器官所致。
　　（4）转移灶表现。与侵蚀性葡萄胎同。常见肺、阴道、脑转移；出现咯血、阴道结节破溃大出血、蛛网膜下腔及脑组织出血。
　　（5）盆腔检查。子宫增大、软，形状不规则，有时可触到增大的黄素囊肿，如阴道转移，可见外阴、阴道转移的紫蓝色结节。