临床助理医师考试辅导：急性乳腺炎的诊断及治疗

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急性乳腺炎的诊断及治疗_2011年临床执业助理医师考试辅导
　　「诊断」
　　1.有乳头创伤或乳头发育不良史，开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。
　　2.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大、压痛。
　　3.全身反应　有食欲不振、体温升高、寒战，可并发败血症。
　　4.辅助检查　白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。
　　「治疗措施」
　　1.早期注射休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳。
　　2.局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。
　　3.早期可采用青霉素80万～100万U加1%～2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水10～20ml中，在肿块周围封闭注射。
　　4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素。
　　5.中药? 清热解毒剂。
　　6.脓肿已形成应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。