临床助理医师考试辅导：原发性腹膜炎

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???? 原发性腹膜炎_2011临床执业助理医师考试重点
　　概述原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠桿菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。
　　临床表现：
　　1.发病前常有上呼吸道感染，或在肾病，猩红热，肝硬化腹水及免疫功能低下时发生；
　　2.主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹；
　　3.伴恶心呕吐，发热，脉快全身中毒症状；
　　4.腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
　　诊断依据
　　1.持续性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹。
　　2.有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失。
　　3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味，除片镜检可见革兰氏阳性球菌。