临床助理医师考试辅导：肝功能不全（病理学）

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是肝实质细胞长期反复破坏的结果。主要的临床表现有：
(1)对雌激素的灭活作用减弱 可导致男性乳房发育、睾丸萎缩;女性月经不调、不孕等。在面部、颈、上胸、前臂和手背等处可出现蜘蛛痣，部分病例出现肝掌。蜘蛛痣与肝掌的发生与雌激素增多有关，是末梢小血管扩张所致。
(2)出血倾向 由于肝合成凝血因子(如凝血酶原、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等)减少，及脾功能亢进引起血小板破坏增多。患者有鼻衄，牙龈及皮下等处出血。
(3)黄疽 肝硬化晚期临床重要表现之一。主要是肝细胞损害引起的肝细胞性黄疸，肝内胆管胆栓的形成可使黄疽加重。
白蛋白合成障碍 导致血浆白蛋白含量明显减少，白蛋白与球蛋白的比值下降或倒置。
(4)肝性脑病(肝昏迷) 是肝脏疾病晚期肝功能严重衰竭引起的一种神经精神综合征，主要由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起的氨中毒。是肝硬化最严重的并发症和主要死亡原因之一。
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