临床助理医师考试辅导：(药理学)苯妥英钠的作用机制及临床应用

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　　一、苯妥英钠的作用机制
　　苯妥英钠不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止病灶部位的异常放电向病灶周围的正常脑组织扩散。这可能与其抑制突触传递的强直后增强的形成有关。
　　苯妥英钠的药理作用基础是其对细胞膜有稳定作用，降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流，从而降低了细胞膜的兴奋性，使动作电位不易产生。
　　这种作用除与其抗癫痫作用有关外，也是其治疗三叉神经痛等多种疼痛和抗心律失常的药理作用基础。
　　二、苯妥英钠的临床应用
　　1.抗癫痫：
　　苯妥英钠是治疗癫痫大发作和部分性发作的一线药。由于起效慢，故常先用苯巴比妥等作用较快的药物控制发作，在改用本药前，应逐步撤除先用的药物，不宜长期合用。
　　对小发作无效。
　　2.治疗外周神经痛：
　　如三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等疼痛。这种作用可能与其稳定神经细胞膜作用有关。
　　3.抗心律失常。