临床助理医师考试辅导：腹腔镜探查诊断术在腹腔肿瘤方面的应用

会计考友

　对腹部恶性肿瘤病人进行开腹探查明确分期，切除率较低，手术并发症较多，有一定的死亡率，而且病人痛苦大，花费高。
　　即使是术前各种先进的影像学检查认为可以切除的腹部恶性肿瘤，在开腹探查时也有20%～30%因腹腔内隐匿的种植播散，肝及区域性淋巴结转移而失去治愈性切除的机会。
　　腹腔镜探查，特别是联合应用腹腔镜超声诊断技术对于那些临床估计已失去根治机会的中晚期恶性肿瘤患者可以大大减轻病人的创痛，在检查腹腔内隐性转移灶方面也独具优势，不仅可以直接进行组织活检大大提高肿瘤分期水平，而且可以选择合适的病人直接实施腹腔镜短路手术、埋置化疗泵之类的姑息性治疗，从而尽可能避免不必要的开腹探查，减少并发症和花费。
　　腹腔镜肿瘤分期的优点突出地表现为：可直观直接地获取诊断依据，创伤小、痛苦轻，避免不必要的开腹手术，诊疗一体化。
　　而其局限性则主要是投入仪器成本较大，专业技能要求较高，以及戳口癌种植的危险（0.1%～4%）。
　　综合分析腹腔镜肿瘤分期临床应用价值主要表现为：
　　在诊断腹腔内的微灶转移方面对B超、CT、MRI等影像学检查具有重要的补充诊断价值；
　　在诊疗一体化方面具有独特的应用价值，即：能以尽可能小的创伤获得确切诊断依据，并能在开腹手术前进一步确定其可切除性，避免无谓的“开关术”，还可选择合适病人直接在腹腔镜下行姑息性手术。