临床助理医师考试辅导：脑挫裂伤的治疗

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讲述脑挫裂伤的治疗
　　脑挫裂伤
　　非手术治疗
　　(1)一般疗法：输氧、头高卧位休息;躁动者镇静;深昏迷或呼吸道分泌物多者应及时吸痰或气管插管，甚至气管切开;高压氧治疗;昏迷病人禁食并补液或鼻饲;加强生命体征的监护。
　　(2)控制脑水肿：人工降温、激素疗法、高渗性脱水。
　　(3)抗惊厥：首选硫喷妥钠。
　　(4)腰椎穿刺，适用于头痛严重，并有明显脑膜刺激征者。疑颅内血肿或颅高压患者慎用。
　　手术治疗：广泛脑挫裂伤，伴严重脑水肿特别是颅内血肿患者，可行血肿及坏死脑组织清除术，彻底止血，去骨片减压术。
　　脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合(B)
　　A.伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有生命体征改变D.可有肢体瘫痪，失语等E.腰椎穿刺脑脊液有血液
　　确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据(D)
　　A.脑脊液含红细胞B.意识障碍超过30分钟C.可表现局灶脑损伤体征D.脑脊液鼻漏E.CT有额部点状高密度灶
　　治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好，最常用(D)
　　A.50%葡萄糖B.30%尿素C.25%山梨醇D.20%甘露醇E.浓缩血清白蛋白