临床助理医师考试辅导：原发性肝癌临表

会计考友

原发性肝癌临表：肝区疼痛、全身及消化道症状、肝肿大、黄疸、转移灶症状
　　起病常隐匿，可在肝病随访或体检、普查时偶然发现，此时病人就肝癌本身而言，既无症状，亦无体征，称为亚临床期肝癌。一旦出现症状，则其病程多已进入中晚期。
　　(一)肝区疼痛 半数以上患者以此为首发症状。多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，由肿瘤生长使肝包膜张力增加所致。若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩背部。小部分病人可因肿瘤自发破裂而出现急腹症。
　　(二)全身及消化道症状 主要表现为消瘦、乏力、食欲减退、消化不良、腹胀等。部分可伴有恶心、呕吐、腹泻、发热。晚期可出现黄疸、恶液质。少数患者出现伴癌综合征，自发性低血糖症和红细胞增多症较多见。
　　(三)肝肿大 中晚期肝癌最常见体征，约占95%。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块。
　　(四)黄疸 一般在晚期出现，可因肝细胞损害所致，或由肿块压迫或侵犯肝门附近胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
　　(五)转移灶症状 可转移至肺、骨、肾上腺、胃、腹膜和颅内等处，并可出现与转移部位相应的症状。