临床助理医师考试辅导：吸烟与乳腺癌

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　近年来，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌。全球乳腺癌发病率几乎以每年2%的速度递增。乳腺癌的发病率在多数国家均呈现上升和年轻化的趋势，乳腺癌已成为威胁女性生命和健康的头号杀手。
　　吸烟可导致乳腺癌发生中华考试网(www．Examw。com)
　　国内外越来越多的研究表明，主动吸烟和被动吸烟都可以导致乳腺癌的发生。
　　有关吸烟和乳腺癌之间的关系，国内外研究中对被动吸烟与乳腺癌的关系较为肯定，而对于主动吸烟和乳腺癌之间的联系，各国学者的研究结果不尽相同。
　　国内就吸烟与乳腺癌关系而独立开展的研究较少。周晓彬等的一项研究显示，被动吸烟女性患乳腺癌的风险是无被动吸烟女性的1.94倍。阎子海等研究显示，主动吸烟和与乳腺癌关系的比值比（OR）值为1.67，但无统计学意义（P%26gt;0.05）。
　　国外对吸烟与乳腺癌之间关系有专门的研究，并考虑了吸烟量与乳腺癌之间的联系。约翰逊（Johnson）等的研究结果显示，主动吸烟者患乳腺癌的危险增加46%.莫拉比亚（Morabia）等在日内瓦的一项研究显示，随着主动吸烟量的增加，患乳腺癌的危险随之增加。考试用书
　　格拉姆（Gram）等通过队列研究，随访10年，观察了102098个30~50岁的妇女，对具有20年以上吸烟史及不饮酒的妇女，按照不同国别分别进行数据分析。结果发现其中有1240个妇女被诊断为乳腺癌。与从不吸烟的妇女相比较，吸烟史大于20年，每天吸烟量在10支以上者患乳腺癌的相对危险（RR）为1.34，在生育第1胎婴儿之前就开始吸烟的妇女的RR为1.27，月经初潮之前就吸烟的妇女RR为1.39，15岁之前就吸烟的妇女RR为1.48.因此，该研究得出结论，妇女从青少年开始吸烟并连续吸烟至20年，可以增加患乳腺癌的风险。
          
　　库奇（Couch）等通过对426个乳腺癌患者（先证者）的家庭进行回顾性调查（主要调查其姐妹、女儿、孙女、侄女和配偶家庭成员乳腺癌的发生及吸烟史），发现在426个家庭中，有132个先证者的家庭里，至少有3个有血缘关系的亲属患有乳腺癌或者卵巢癌，在这132个家庭里，先证者的姐妹和女儿曾经吸烟的患乳腺癌危险是从不吸烟者的2.4倍。对其中35个有高度遗传危险的家庭进行分析，结果显示，先证者的姐妹和女儿曾经吸烟者患乳腺癌危险是从不吸烟者的5.8倍。可见吸烟可以增加患乳腺癌的风险，尤其对那些有明显家族易感性的人群，吸烟可明显增加患乳腺癌的风险。
　　吸烟可影响乳腺癌的诊断及预后
　　芬蒂曼（Fentiman）等的研究结果显示，吸烟可影响乳腺癌的诊断及预后，即吸烟可使乳腺癌的复发机会增加，缩短乳腺癌患者的生存期，并能影响乳腺癌的早期诊断。
　　该研究发现，有吸烟史的乳腺癌患者一般生存率均较低，但对其病理进程和肿瘤的大小影响不大。乳腺癌患者中吸烟者的病死率较不吸烟者高。通过乳腺X线照射诊断乳腺癌的准确程度会受到吸烟因素的影响，最终可导致影响乳腺癌的早期诊断和治疗，以至于影响患者的预后。
　　卡利（Calle）的研究也显示，吸烟可以显著增加乳腺癌患者的死亡危险。
　　小结
　　综上所述，吸烟可以影响乳腺癌的发生发展及结局，因此，深入开展控烟工作可以降低乳腺癌的发生危险，有利于乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，从而提高乳腺癌患者的生存率，延长生存期。