临床助理医师考试辅导精华：甲型肝炎的免疫学检查

会计考友

　　1、甲型肝炎抗原（HAAg）
　　阴性
　　HAAg是甲有病人的烘便滤液中发现的直径27nm（纳米）的病毒样颗粒，是甲型肝炎的特异性标志，所以只要发现HAAg试验阳性，就可以诊断为甲型肝炎，急性甲型肝炎病毒感染在发病前1-15日，烘便中HAAg阳性率最高，发病半个月后很少出现阳性。HAAg试验可作为甲型肝炎早期诊断的筛选试验　　　
　　2、甲型肝炎病毒抗全—免疫球蛋白M型（抗-HAV·IgM）
　　阴性
　　抗—HAV·IgM是感染甲肝病毒后病人血中最早出现的一种抗体，属于甲肝病毒的衣壳抗体。感染甲型肝炎的病人血中很快即可出现此种抗体，并能在血中维持3-6月之久。少数病人不能测定此种抗体，临床上称为抗HAV·IgM应答缺失，可借助检测HAAg或甲肝总抗体来明确诊断
　　3、甲肝病素抗体免疫球蛋白G（抗-HAV·IgM）
　　阴性
　　由于抗-HAV·IgM常于病期第6-10日迅速上升，此后升高缓慢，并持续多年甚至终生，因此只测1次很难判断是近期还是既往感染，而且必须双份血清，证明在病程中抗-HAV·IgM阳转或滴度有4倍以上的升高才有诊断价值。但由于病人常常就诊较晚，难以得到早期血清，故即使双份甚至多份血清也难有4倍以上的升高，故此种检测方法只适用于少数早期就诊的病人