临床助理医师考试辅导：糖尿病乳酸性酸中毒的病因和发病机制

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　　当组织产生乳酸的速度增加，细胞外液的缓冲能力减弱，对H+的清除能力下降；当产生乳酸的速度超过外周组织细胞的清除能力及细胞外液的缓冲能力时，即产生乳酸堆积，按其程度分为高乳酸血症及乳酸酸中毒。糖尿病患者乳酸酸中毒常见于服用苯乙双胍的病例选择不当，如有心肺疾病、肝肾功能障碍或高龄者。苯乙双胍可增加糖的无氧酵解，使乳酸增加，降低肝和肌肉细胞对乳酸的摄取，并降低肾脏对乳酸的排泄能力。