临床助理医师考试辅导：白细胞计数及医学意义

会计考友

　　白细胞计数是临床工作中重要的血液细胞学检测指标，其应用大致分为以下几个方面：
　　1．用以肯定或确定诊断。
　　2．为疾病的鉴别诊断提供依据。
　　3．揭示疾病的严重性或检测治疗结果。
　　[参考值]
　　成人：4.0～10.0×109/L（4000～10000/μL）
　　新生儿：15.0～20.0×l09/L（15000～20000/μL）
　　6个月～2岁婴儿：11.0～12.0×109/L（11000～12000/μL）
　　儿童：5.0～12.0×l09/L（5000～12000/μL）
　　[临床意义]
　　1．生理性白细胞增多：
　　(1) 胎儿及初生儿白细胞常在10.0～20.0×l09/L。
　　(2) 孕妇妊娠5个月以上时，白细胞总数常可达10.5×109/L或更高，后期可达20.0×109/L，分娩是因阵痛和产伤。可进一步增高，但如无并发症，产后2周左右渐趋正常。
　　(3) 剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0×109/L，甚至20.0×109/L以上。
　　(4) 暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高，复温后迅速恢复至正常水平。
　　2．病理性白细胞增高：
　　(1) 某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、胆囊炎及败血症等。
　　(2) 某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎，传染性单核细胞增多症，麻疹等。
　　(3) 严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急性出血严重创伤，血管栓塞等。
　　(4) 过敏反应：如输血反应，药物过敏，急性变态反应性疾病等。
　　(5) 中毒反应：如各种药物中毒，农药中毒，重金属中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。
　　(6) 肿瘤及血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等。
　　(7) 应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时，需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。
　　3．病理性白细胞减少：
　　(1) 某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风疹等。某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。
　　(2) 血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性粒细胞缺乏症。
　　(3) 脾功能亢进。
　　(4) 理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒性药物等均可导致白细胞数量减少。