临床助理医师考试辅导：淋巴细胞计数及其医学意义

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　　成人淋巴细胞约占白细胞的1/4，为人体主要的免疫活性细胞。淋巴细胞分为B淋巴细胞和T淋巴细胞，此外还有少数自然杀伤细胞（NK细胞）、裸细胞（N细胞）、双标志细胞（D细胞）等，观察淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体的免疫功能状态。它的测定也是临床血细胞分析的常规内容。
　　血细胞自动分析仪法正常参考值：
　　成年男性：0.7～5.3×109/L
　　成年女性：0.7～5.6×109/L
　　淋巴细胞计数的临床意义：
　　一、淋巴细胞计数的生理变化：
　　1.升高：与正常成年人比较，婴儿约高100%，4～10岁儿童约高15%，吸烟者约高15%，黑人种族约高15%，昼夜律晚上约高15%，高海拔约高14%，妇女月经期约高5%。
　　2.降低：妊娠约低15%，剧烈的体育锻炼约低30%。
　　二、药物影响对淋巴细胞计数的影响
　　1.增加：对麻醉药成瘾者常有绝对的或相对的增加。秋水仙碱和烟酰胺可致淋巴细胞绝对增加。如用烟酰胺后4小时上升25%，24小时上升40%。灰黄霉素等则引起相对增加。氨基水杨酸可产生传染性单核细胞增多症样综合症。二硫化碳中毒时可轻度增高。氯磺丙脲致轻度增加，但无临床症象。左旋多巴致淋巴细胞增加伴溶血性贫血。
　　2.减少：免疫抑制剂可引起不同程度的减少。用促皮质素2小时发生明显减少。瘤可宁可明显减低淋巴细胞。锂可能具内分泌作用，而苯妥英钠则减少DNA合成，均致淋巴细胞减少。
　　三、病理变化
　　1.增多
　　（1）某些病毒或细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症等。百日咳时淋巴细胞有数常明显增多。
　　（2）某些慢性感染：如结核病时淋巴细胞常增多，但白细胞总数一般仍可在正常值范围内。
　　（3）器官移植术后如发生排异反应时，特别是于排异前期，淋巴细胞数常出现增高。
　　（4）淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤时。
　　（5）再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞显著减少，导致淋巴细胞百分比相对增高，此时称为淋巴细胞相对增多。
　　2.减少
　　主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。另外恶性肿瘤、何杰金氏病、肾上腺机能亢进、脊髓灰质炎、糖尿病酸中毒、急性阑尾炎、肺炎及先天性儿童淋巴细胞缺乏症均可出现淋巴细胞减少。