临床助理医师考试辅导：尿白细胞检测的医学意义

会计考友

　　1．正常参考值：
　　混匀一滴尿：0～2个/高倍视野
　　离心后尿沉渣：0～5个/高倍视野
　　2．临床意义
　　① 泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等；
　　② 女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平的上皮细胞；
　　③ 肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞；
　　④ 肾盂肾炎时也偶见到；
　　⑤ 尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎；急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失；
　　⑥ 尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者；药物扎致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。
　　目前临床上均使用干化学法检测白细胞，它的原理是通过酯酶检测白细胞，既能检测完整的细胞又能测定因细胞破坏胞浆内涵物来辨别细胞的多少，而镜检法是通过显微镜检测尿液完整细胞的数量，所以仪器检测和显微镜检查可出现误差。
　　3．使用过程中必须注意：
　　① 尿液标本对结果的影响：尿液标本必须新鲜，留尿后尽量立即测定，以免白细胞破坏，导致干化学法与镜检法测定结果的人为误差。
　　② 干扰物对白细胞测定的影响：仪器法（干化学法）只能测定粒细胞，不与淋巴细胞反应，在肾移植病人发生排异反应，尿中以淋巴细胞为主时，会出现阴性结果，此类病人不能应用干化学法检测，应该以显微镜检查法为准；尿液中污染甲醛或高浓度胆红素或使用某些药物时，可产生假阳性；尿蛋白＞5g /L 或尿液中含有大剂量先锋霉素Ⅳ或庆大霉素等药物时，可使测试结果偏低或出现假阴性。