临床助理医师考试辅导：咯血的概述

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　　一、概念
　　喉及喉以下的呼吸道任何部位出血，经口腔咯出称为咯血。
　　二、原因
　　（一）支气管疾病。
　　1.慢性支气管炎。
　　2.支气管扩张。
　　3.支气管内膜结核。
　　4.支气管肺癌。
　　（二）肺部疾病
　　1.肺炎。
　　2.肺结核。
　　3.肺脓肿。
　　4.肺真菌病。
　　5.肺泡炎。
　　（三）心血管疾病1.二尖瓣狭窄。
　　2.肺栓塞。
　　3.肺动脉高压。
　　4.肺血管炎。
          
　　（四）其他
　　1.血液病。
　　2.急性传染病流行性出血热。
　　3.风湿性疾病Wegener肉芽肿、贝赫切特（Behcet，原称白塞）综合征等。
　　4.气管、支气管子宫内膜异位症等。
　　三、临床表现
　　（一）年龄
　　1.青壮年肺结核、支扩、二尖瓣狭窄。
　　2.40岁以上有长期吸烟史警惕支气管肺癌。
　　（二）咯血量1.小量咯血24小时咯血量500ml或一次咯血量超过100ml，见于肺结核空洞、支扩、慢性肺脓肿。
　　（三）咯血的颜色和性状1.鲜红色肺结核、支扩、肺脓肿、出血性疾病。
　　2.铁锈色肺炎球菌肺炎。
　　3.砖红色胶冻样克雷白杆菌肺炎。
　　4.暗红色二尖瓣狭窄。
　　5.粉红色泡沫样左心衰竭。
　　6.黏稠暗红色肺梗死。
　　四、伴随症状及临床意义
　　1.咯血伴发热肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、支气管肺癌。
　　2.咯血伴胸痛肺炎球菌肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌。
　　3.咯血伴呛咳支气管肺癌、支原体肺炎。
　　4.咯血伴脓痰肺脓肿、支扩、空洞型肺结核继发细菌感染等。
　　5.咯血伴皮肤黏膜出血血液病、流行性出血热、风湿病。
　　6.咯血伴黄疸钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺梗死。
　　7.咯血伴杵状指肺脓肿、支扩、支气管肺癌。