临床助理医师考试辅导：骨关节炎临床表现

会计考友

　　?起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40岁以后，随年龄增长发病增加。女性患病率高。
　　1.症状
　　(1)关节痛：初期关节钝痛，以后逐渐加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的病人表现休息痛(rest pain)，即静止或晨起时疼痛→稍活动缓解→活动过多关节摩擦痛，软骨下骨充血所致。
　　(2)晨僵(morning stiffness，MS)：关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动，需经过一定时间活动后才能解除僵硬状态。
　　2.体征：压痛和被动痛、关节活动弹响(骨摩擦音)甚至交锁、关节肿胀、关节周围肌萎缩致主动被动活动均受限。
　　3.常见受累关节
　　(1)指关节：主要见于中、老年女性，纤维关节囊小黏液样变性组织突出、骨化，远侧形成Heberden结节;近侧形成称Bouchard结节。
　　(2)膝关节：髌骨软骨软化，主要见于年轻人，与创伤有关。伴滑膜炎可有中度渗液，浮膑征(+)。
　　(3)髋关节：年长男性患病率高，增大内旋角度时疼痛加重，Thomas征阳性。
　　(4)其他：足、脊柱和其他关节。
　　4.特殊类型：侵蚀性炎症性骨性关节炎、弥漫性特发性骨肥厚(DISH)。
　　(五)X-ray 关节边缘骨赘，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化或囊腔形成。