临床助理医师考试辅导：轻微病变性肾小球肾炎

会计考友

　　(1)病理变化
　　1)光镜偶见系膜轻度增生，基底膜轻度增厚，近曲小管上皮细胞内可见大量脂质沉积和玻璃样小体、肾小管管腔内有透明管型
　　2)肉眼较正常稍大，浅灰色或黄色，切面可因肾小管脂质大量沉积而呈黄色条纹。
　　3)电镜肾球囊脏层上皮细胞足突广泛融合消失，未见电子致密物。免疫荧光检查位阴性。
　　(2)临床病理联系
　　肾病综合征。出现大量蛋白尿，系高选择性蛋白尿，主要为小分子的白蛋白大量滤出。其原因可能为脏层上皮细胞损伤，合成的基底膜物质结构异常，致使基底膜通透性增高所致。还可能因肾小球基底膜和脏层上皮损伤后其表面阴离子减少，使排斥其它阴离子物质(如白蛋白)的能力减弱。以致白蛋白从肾小球大量滤出。无血尿和高血压。对皮质醇治疗敏感。低蛋白血症可引起高度水肿，并继发高脂血症。