临床助理医师考试辅导：肺癌的临床特点

会计考友

　　肺癌患者大多数是男性，患者年龄大多在40岁以上。肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫或侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。
　　早期肺癌特别是周围型肺癌往往不产生任何症状，大多在胸部X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后，常常产生刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰。当癌肿继续长大影响支气管引流，继发肺部感染时，可以有脓性痰液，痰量也较前增多。另一个症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或间断的少量咯血，大量咯血则很少见。有的肺癌患者，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和轻度胸痛等症状。
　　晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织或发生远处转移时，可以产生下列症状：
　　1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。
　　2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑。
　　3.压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，组织水肿，上肢静脉压升高。
　　4.侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，多为血性。大量积液，可以引起气促。癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。
　　5.癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。
　　6.肺上沟癌，可侵入和压迫位于胸廓入口的器官和组织。如第1肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，以及Homer综合征等。肺癌血行转移后，按侵入器官而产生不同症状。
　　此外，还有少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、库欣综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等，这些症状在切除肺部癌肿后可能消失。