临床助理医师考试辅导：细菌的致病性

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　　病原菌的致病性与其毒力强弱、侵入机体细菌数量多少、侵入部位是否合适密切相关。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。
　　一、细菌的毒力
　　（一）侵袭力
　　1.概念 突破宿主皮肤、粘膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居，繁殖和扩散的能力。
　　2.构成侵袭力的物质基础
　　①荚膜和微荚膜，如肺炎链球菌的荚膜、A群链球菌的M蛋白、伤寒杆菌的Vi抗原及大肠埃希菌的K抗原，有抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用，使病原菌得以在宿主体内大量繁殖；
　　②粘附素（菌毛、膜磷壁酸等非菌毛粘附物质）是细菌表面存在的一些特殊结构和相关蛋白质，具有使细菌粘附到宿主靶细胞的作用；
　　③侵袭性物质（链球菌透明质酸酶等胞外酶和志贺菌等的侵袭性蛋白质）虽然一般不具有毒性，但可协助病原菌抗吞噬和向全身扩散。
　　（二）毒素
　　1.概念是细菌在粘附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。
　　2.毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。
　　3.内毒素与外毒素的主要区别
　　4.细菌外毒素对机体有益作用
　　①把外毒素与单克隆抗体连接，制备免疫毒素和重组毒素作为导向药物治疗肿瘤；
　　②利用外毒素强力丝裂原，有刺激多种细胞因子产生的作用特性可作为免疫调节剂以增强宿主抵抗力；
　　③有些肉毒毒素可直接治疗功能性失明的眼肌痉挛及内斜视，临床治疗效果较为理想。
　　二、细菌的侵入数量
　　细菌引起疾病，除需有一定的毒力外，尚需要有一定的数量。毒力愈强，致病所需菌量愈少；毒力愈低，致病所需菌量愈多。
　　三、细菌的侵入门户与感染途径
　　有一定的毒力和足够数量的病原菌，还要经过适当侵入门户，到达一定的器官和组织细胞才能致病。若侵入门户不适宜，仍不能引起感染。