临床助理医师考试辅导：遗传性运动感觉性神经病Ⅳ型

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　　（一）概述
　　又称遗传性共济失调性多发性神经炎或Refsum病。为常染色体显性遗传型周围神经病。
　　（二）临床表现
　　成人型10～30岁起病。周围神经损害的特点为四肢远端性对称性运动感觉神经病，表现为远端肌无力和感觉障碍。腱反射减弱或消失。少数患者感觉症状可不明显。视觉受累表现为视力减退，夜盲，视网膜色素变性，视野缩小，瞳孔异常和白内障。多数患者有心肌损害，还可有神经性耳聋，嗅觉丧失，小脑性共济失调，骨骼畸形，皮肤角化或鱼鳞癌。
　　婴儿型在婴儿后期至儿童前期起病，还可有抽搐和肌张力低下。本病可因心脏损害引起急性心衰导致猝死。
　　（三）辅助检查
　　脑脊液蛋白明显升高，一般l～3g/L，糖和氯化物含量及细胞数正常。血清植烷酸水平也明显升高，脂肪酸升高10％～20％。血胆固醇，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白中等程度减少。神经电生理检查示周围神经传导速度减慢。血清植烷酸水平为重要诊断依据。
　　（四）治疗
　　治疗可采用饮食疗法，限制植烷酸摄入（牛奶，牛脂，蛋类及含绿叶素较多的蔬菜和水果）以减轻周围神经和小脑症状，阻止病情进展。