临床助理医师考试辅导：幽门梗阻的治疗

会计考友

　　1.非手术疗法　
　　由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。　
　　2.手术疗法　
　　瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。常用的手术方法有：　
　　（1）胃空肠吻合术　
　　方法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。　
　　（2）胃大部切除术　
　　如患者一般情况好，在我国为最常用的术式。　
　　（3）迷走神经切断术　
　　迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。　
　　（4）高选择性迷走神经切断术　
　　近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。　
　　幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。