临床助理医师考试辅导：怀孕警惕葡萄胎

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　　葡萄胎的临床特征
　　典型的症状如下，但目前诊断提高，临床上少见。
　　1.完全性葡萄胎
　　（1）停经后阴道流血：停经时间一般在8～12周多见。
　　（2）子宫异常增大，变软：半数以上大于停经月份，质地变软。为葡萄胎迅速增大宫腔内积血所致。
　　（3）腹痛：为葡萄胎增长迅速及子宫快速过度扩张所致的阵发性下腹痛。部分为黄素化囊肿扭转或破裂致急腹痛。
　　（4）妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
　　（5）妊娠期高血压疾病征象：出现时间较正常妊娠早，可在20周出现高血压、蛋白尿和水肿，且症状严重，易发展为子痫前期。
　　（6）卵巢黄素化囊肿：常为双侧性，也可为单侧。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。
　　（7）甲状腺功能亢进征象：7%患者出现甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，突眼少见。
　　2.部分性葡萄胎：可有完全性葡萄胎的大多数症状，但程度较轻。子宫大小与正常妊娠月份相符或小于停经月份，一般无腹痛，妊娠呕吐轻，常无妊娠期高血压疾病征象，一般不伴卵巢黄素化囊肿。部分表现为不全流产或过期流产。