临床助理医师考试辅导：风湿性心肌炎

会计考友

　　主要累及心悸间质小血管旁的结缔组织，表现为典型的风湿性肉芽肿，可导致心功能不全。风湿性心肌炎可影响心肌收缩力，临床心搏加快，第一心音低钝，严重者心力衰竭/功能不全。如果累及心脏传导系统(如房室结)，可发生传导阻滞。
　　肉眼观察，改变不明显。镜检组织学上有两型：①急性浆液性心肌炎;②肉芽肿性心肌炎。心肌间质可见典型的风湿小体。风湿小体可发生于心肌各处，但以左室后壁、室间隔、左心房、左心耳等处较多。病变后期风湿小体纤维化，形成小疤痕。第一型常见于儿童，多呈急性经过，可致急性心力衰竭。