临床助理医师考试辅导：呼吸的调节

会计考友

　　呼吸的调节
　　(1)CO2的影响
　　CO2对呼吸有很强的刺激作用
　　一定水平的p(CO2)对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的。
　　CO2是调节呼吸的最重要的生理性体液因子
　　吸入CO2浓度增加，动脉血PCO2也随之升高，呼吸加深加快，肺通气量增加。CO2兴奋呼吸的作用：血中CO2变化既可直接作用于外周感受器，又可以增高脊液中H+浓度作用于中枢感受器
　　一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢;
　　二是刺激外周化学感受器，再兴奋呼吸中枢，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通气。
　　但两条途径中前者是主要的
　　(2)H+ 的影响
　　动脉血[H+]增加，呼吸加深加快，肺通气增加;
　　[H+]降低，呼吸受到抑制。
　　血液中[H+]升高通过刺激中枢和外周化学感受器，使呼吸加强。
　　血中H+主要作用于外周感受器，H+通过血脑屏障进入脑脊液比较缓慢
　　中枢感受器的有效、直接刺激是脑脊液中的是[H+]变化，而不是O2、CO2的变化。
　　(1) 低 O2的影响
　　动脉血PO2降低也可使呼吸增强，肺通气量增加。
　　低Q2对呼吸中枢的直接作用是抑制。
　　通常在轻、中度缺氧的情况下，通过外周化学感受器兴奋呼吸中枢的作用超过低O2对呼吸中枢的抑制作用，使呼吸中枢兴奋，呼吸加强，通气量增加，
　　但严重低 O2，来自外周化学感受器的兴奋作用不足以抵消低 O2对呼吸中枢的抑制作用时，将导致呼吸抑制。
　　低O2对呼吸的调节：O2含量变化不能刺激中枢化学感受器，p(O2)降低兴奋外周化学感受器，对中枢则是抑制作用。