临床助理医师考试辅导：肾肿瘤病理

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　　肾肿瘤多为恶性肿瘤，任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。临床上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾盂肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤。占成人恶性肿瘤的2%，但成人肾肿瘤绝大多数为肾癌。小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤>20%，是小儿最常见的恶性肿瘤。

　　一、病理
　　肾癌(renal carcinoma)是从肾小管上皮细胞发生的实质性恶性肿瘤，又称肾细胞癌、肾腺癌。多为单发性，外有假包膜，切面呈黄色，出血坏死可以形成囊性，可有钙化。胞浆含胆固醇，在切片染色过程中胆固醇被溶解，因此胞浆在镜下呈透明状称透明细胞。此外还有颗粒细胞和梭形细胞。肿瘤穿透包膜后可经血液和淋巴转移，在肾静脉及腔静脉中形成癌栓，亦可转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。
　　肾癌淋巴结转移最先到何处(C)
　　A.主动旁淋巴结B.腔静脉旁淋巴结C.肾蒂淋巴结D.腰淋巴结E.髂淋巴结