临床助理医师考试辅导：分娩决定因素之胎儿

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胎儿能否顺利通过产道取决于胎儿大小、胎位及胎儿是否畸形。
（一）胎儿大小
在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎头是胎体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。
1.胎头颅骨的构成：由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨构成。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。在临产过程中，通过颅缝轻度重叠使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头的娩出。
2.胎头主要径线及其平均值：①双顶径：是胎头的最大横径，为两顶骨隆突间的距离，临床用B型超声判断胎头大小，妊娠足月时平均值约为9.3cm.②枕额径：又称前后径，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为11.3cm.③枕下前囟径：又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均值约为9.5cm.④枕颏径：又称大斜径，妊娠足月时平均值约为12.5cm.
（二）胎位
纵产式、头位头先露时胎头先通过产道，触清矢状缝及前后囟，即能确定胎位，较臀位容易娩出。臀位时，胎臀先娩出，使胎头娩出困难。如果横产式肩先露时，妊娠足月的活胎不能通过产道，对母儿危险极大。
（三）胎儿畸形
胎儿先天畸形，如脑积水、连体儿等，通过产道常发生困难。