临床助理医师考试辅导：子宫内膜癌

会计考友

??? 子宫内膜癌的症状体征
??? 1.症状： 75%均为早期患者，早期无明显症状，一旦出现症状则多为以下表现。
??? （1）阴道流血：阴道出血是最常见的症状，可发生在任何年龄妇女。可表现为不规则阴道流血；绝经后持续或间歇性流血；未绝经者则为经量增多、经期延长。
??? （2）阴道排液：为浆液血性白带或脓血性排液，有恶臭。
??? （3）晚期症状：疼痛，贫血、消瘦，恶病质，发热及全身衰竭等。
??? 2.体征： 早期妇科检查可无明显异常，或有子宫明显增大，质软，可合并宫腔积液或积脓。晚期子宫固定或盆腔扪及不规则肿块并伴有腹水。
??? 子宫内膜癌的转移
??? 内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长。转移途径为直接蔓延、淋巴转移，晚期可有血行转移。
??? 1.直接蔓延： 癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至输卵管卵巢，下至宫颈管及阴道；经肌层浸润至浆膜面而延至盆腔，广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫凹陷及大网膜。
??? 2.淋巴转移： 淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。转移途径与癌灶生长部位有关：由宫底部沿阔韧带至卵巢，向上至腹主动脉旁淋巴结；子宫颈受累时与宫颈癌的淋巴转移途径相同（宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结）；子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠旁淋巴结。
??? 3.血行转移： 多见于晚期，经血行转移至肺、肝、骨等处。
??? 内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长。转移途径为直接蔓延、淋巴转移，晚期可有血行转移。
??? 1.直接蔓延： 癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至输卵管卵巢，下至宫颈管及阴道；经肌层浸润至浆膜面而延至盆腔，广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫凹陷及大网膜。
??? 2.淋巴转移： 淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。转移途径与癌灶生长部位有关：由宫底部沿阔韧带至卵巢，向上至腹主动脉旁淋巴结；子宫颈受累时与宫颈癌的淋巴转移途径相同（宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结）；子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠旁淋巴结。
??? 3.血行转移： 多见于晚期，经血行转移至肺、肝、骨等处。