2012临床助理医师考试辅导：上尿路结石诊断

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　　(一)病史和体检 病人出现腰腹痛和血尿症状应考虑上尿路结石。腹痛应与胆囊炎、胆石症、阑尾炎、卵巢囊肿扭转等急腹症相鉴别。血尿严重者应与泌尿系感染和结核鉴别。
　　(二)实验室检查
　　1.尿常规：多为镜下血尿。疼痛发作时尿常规检查更有意义。合并感染时可有白细胞。
　　2.尿pH值：草酸钙结石多为中性或弱酸性。磷酸盐多为碱性。尿酸、胱氨酸结石尿pH值呈酸性。
　　3.血钙、磷、尿酸及24h尿钙、磷、尿酸、枸橼酸、镁、草酸测定。
　　4.肾功能检查。
　　(三)BUS 结石呈强回声伴声影，并可观察肾皮质厚度和肾孟肾盏积水程度。
　　(四)X-ray 平片、IVU、膀胱镜逆行插管造影。
　　泌尿系结石诊断除根据病史及上述检查确诊外，还应明确结石部位、大小、数目、对患侧肾的影响、病因和对侧肾功能等。
　　下面哪种血尿应考虑为上尿路结石(B)
　　A.无痛性血尿B.活动后血尿C.终末血尿D.初期血尿E.血尿伴血块