2012临床助理医师考试辅导：实质性肾上腺结节病

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???? 实质性肾上腺结节是什么病？结节病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病。最常累及的器官有肺，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤病变和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个脏器均可受累。
??? （一）症状表现
??? 1.隐匿发病。发热、盗汗、乏力、消瘦。
??? 2.咳嗽，以干咳为主，可有咳痰、血痰、胸痛、气短、自发性气胸。
??? 3.皮疹、关节疼痛、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大。
??? 4.眼部病变（结膜炎、视网膜炎、白内障、虹膜睫状体炎）。
??? （二）并发症危害
??? 患者首先要增强治疗信心与耐心，本病大多数可通过治疗或自然缓解，但其恢复过程常需数年。要注意保护眼睛、皮肤、关节，以防该部位损害加重；预防呼吸道感染，可减轻肺部的损害。
??? （三）预防常识
??? 患者首先要增强治疗信心与耐心，本病大多数可通过治疗或自然缓解，但其恢复过程常需数年。要注意保护眼睛、皮肤、关节，以防该部位损害加重。
??? （四）治疗原则
??? 1.控制结节病活动。
??? 2.保护重要脏器功能。
??? 肾上腺皮质激素：目前仍是治疗结节病的首选药物。氯奎：皮肤粘膜结节病特别适用。
??? 此病可呈自限性，大多预后良好，有自然缓解的趋势。但临床上需与其他肉芽肿性疾病如结核病、铍病和一些间质性肺疾病进行鉴别。本病多见于青中年人，20-40岁占患者总人数55.44%.男女发病率大致相等。