2012临床助理医师考试辅导：卧位和术后活动

会计考友

??? 1.卧位
??? （1）全麻未清醒，平卧、头偏向一侧；
??? （2）蛛网膜下腔麻醉后，平卧或头低位12小时；
??? （3）硬膜外麻醉及局麻病人，可根据需要安置卧位。
??? ①头颅手术后，如无昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡位；防止脑水肿
??? ②颈胸手术后多采取高坡卧位；膈肌下移使呼吸通畅
??? ③腹部手术后多取低半坐位；降低刀口处张力
??? ④脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。
??? ⑤休克病人，应取平卧位或下肢（床脚）抬高20°，头部和躯干同时抬高5°左右的体位。有利于血液回流到重要器官
??? 2.活动和起床
??? （1）原则上应早期活动（休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱者和特殊固定、制动要求的病人除外）。
??? （2）早期活动的优点：增加肺活量、减少肺部并发症；改善全身血循环、促进切口愈合；减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成；有利于肠道和膀胱功能的恢复、减少腹胀及尿潴留的发生；有利于调整病人的心理状态。
??? （3）一般在手术后即可开始活动，鼓励病人做深呼吸运动、手指、手腕及足趾、踝关节伸屈活动、下肢肌肉的活动等，手术后第2～3天开始可试行离床活动，逐渐增加活动范围及时间。