2012临床助理医师考试辅导：恶性组织细胞病的治疗

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　　一、支持治疗
　　包括降温治疗，采用物理措施降温，必要时适当应用皮质激素；注意预防和治疗继发感染；患者往往有高热、大汗，注意水电介质平衡；纠正贫血，可输新鲜全血或充氧血；预防出血，血小板过低可输注血小板悬液。
　　二、化疗
　　不管应用单药化疗或联合化疗，效果均不满意，难以得到持久的完全缓解。一般可采用治疗恶性淋巴瘤或治疗急性白血病的化疗方案治疗，少数缓解期可达6～12个月（表5－7－2）。
表5－7－2 联合化疗方案

[TR]

[TD]方案[/TD]

[TD]药物组成或剂量[/TD]

[TD]用法[/TD][/TR]

[TR]

[TD]CHOP[/TD]

[TD]环磷酰胺　600mg/m2

阿霉素　30mg/m2

长春新检　1.4mg/m2

强的松　60mg/m2[/TD]

[TD]静注　第1天

静注　第1天

静注　第1天

口服　1～5天[/TD]

[TD]每2～周重复[/TD][/TR]

[TR]

[TD]DAEP[/TD]

[TD]柔红霉素　25mg/m2

阿糖胞苷　100mg/m2

足叶乙甙　70mg/m2

强的松　40mg/m2[/TD]

[TD]静注　第1～3天

皮下2／日　第1～7天

静滴（2h) 第5～7天

口服　第1～7天[/TD]

[TD]每2～3周重复[/TD][/TR]

[TR]

[TD]MOAP[/TD]

[TD]米托蒽醌　5mg/m2

长春新检　1.4mg/m2

阿糖胞苷　100mg/m2

强的松　40mg/m2[/TD]

[TD]静注　第1～3天

静注　第1天

皮下2／日　第1～7天

口服　第1～7天[/TD]

[TD]每2～3周重复[/TD][/TR]

　　病程及预后
　　重症病例病程进展快。末经治疗的自然病程为三个。轻型起病缓，进展慢，未经治疗可存活1年以上。对治疗有反应者，获得缓解的病人，生存期可延长。
　　本病死亡原因主要由于高热衰竭，出血和感染。