2012临床助理医师考试辅导：脑及其感觉投射系统

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1.丘脑是感觉传导的换元接替站，包括三类核团：感觉接替核、联络核、髓板内核群。
2.大脑皮质的感觉分析功能：躯体感觉在大脑皮质的投射区主要在中央后回。其投射特点有：（1）躯体感觉的投射是交叉的;（2）身体各部的传入冲动在皮质上的定位恰似倒立人体的投影;（3）投射区的大小与躯体感觉的灵敏度有关。
内脏痛的特征与牵涉痛
内脏痛的特征：
1 定位不精确，对刺激的分辨能力差
2 发生缓慢、疼痛持久;
3 对切割、烧灼不敏感，对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感;
4 特别能引起不愉快的情绪反应，常伴有不愉快或不安等精神感觉和出汗、恶心、血压降低等自主神经反应。
5 主要由交感传入纤维传入，但食管、支气管痛觉由迷走神经、盆腔脏器由盆神经传入，而腹膜、胸膜受刺激时，体腔壁痛则由躯体神经传入。
牵涉痛
内脏疾病引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象，
如心肌缺血，可发生心前区、左肩，左上臂的疼痛
皮肤痛：感受器：游离神经末梢。刺激：任何伤害性刺激。
快痛传入纤维：Aα类，慢痛传入纤维：C类纤维。
引起痛觉的物质有：K+、H+、5-羟色胺、组织胺、缓激肽、前列腺素等。
致痛的物质必须全身各组织均存在，而且在组织损伤时局部组织内含量增高。例如，K+在细胞内浓度远高于细胞外，当细胞损伤K+外流后局部K+浓度升高，可引起疼痛。5-羟色胺、组织胺等能改变毛细血管的通透性，引起局部水肿或缺血，故能引起疼痛。